NFZ хоче посилити перевірки лікарень і лікарів

У Польщі готують значне посилення контролю за лікарнями, медичними працівниками, аптеками та іншими установами, які отримують гроші від NFZ. Урядовий проєкт UD439 передбачає розширення повноважень Національного фонду здоров’я та збільшення його штату приблизно на 480 осіб. Рада міністрів має розглянути проєкт 22 вересня 2026 року. Це поки що проєкт, а не чинний закон.

ЗМІСТ

• Що саме NFZ хоче перевіряти активніше
• Для перевірок хочуть найняти близько 480 осіб
• Лікарям хочуть обмежити роботу в багатьох місцях одночасно
• Планують також обмежити найвищі зарплати
• Скільки можуть коштувати додаткові перевірки
• Скільки грошей бракує NFZ на 2027 рік
• Що це означає для звичайного пацієнта
• Коли нові правила можуть запрацювати

Що саме NFZ хоче перевіряти активніше

NFZ і зараз перевіряє лікарні, поліклініки, лікарів та аптеки. Зокрема фонд контролює, чи правильно медичні заклади виконують договори з NFZ, чи правильно виписуються та видаються ліки з відшкодуванням і чи немає неправильних розрахунків.

Новий проєкт має дати NFZ більше можливостей для таких перевірок. Одна з головних цілей — перевірити, чи медичний працівник справді може працювати там і стільки годин, як це вказано в документах.

Наприклад, NFZ хочуть дозволити отримувати необхідні докази та інформацію також від приватних медичних установ. Це має допомогти перевіряти ситуації, коли одна й та сама людина одночасно вказана як працівник у кількох місцях.

Проєкт також дозволяє провести повторну перевірку, якщо попередня мала серйозні юридичні помилки, та спрощує роботу контролерів із частиною медичної документації.

Окремо передбачено можливість швидше починати контроль, якщо є обґрунтована підозра, що пацієнтів нерівно допускають до послуг, які оплачує NFZ.

Для перевірок хочуть найняти близько 480 осіб

В офіційному описі проєкту є вже конкретні цифри. NFZ планують збільшити приблизно на 480 працівників.

• 432 особи мають посилити Департамент контролю NFZ;
• 48 осіб планують додатково працевлаштувати у воєводських відділеннях NFZ.

Тобто мова йде не просто про кілька нових інспекторів, а про досить велике розширення системи контролю.

Проєкт також має полегшити NFZ залучення людей із медичною освітою. До контрольних груп у деяких випадках зможуть залучати фахівців за цивільно-правовими договорами, а правила проведення іспитів для контролерів хочуть зробити більш гнучкими.

Лікарям хочуть обмежити роботу в багатьох місцях одночасно

Пакет змін стосується не лише перевірок. Він серйозно змінює правила роботи лікарів та інших медичних працівників, якщо послуги оплачуються NFZ.

За проєктом, загальний час роботи одного медичного працівника у всіх установах разом не повинен перевищувати еквівалент двох повних ставок.

Для лікарень і спеціалізованих амбулаторних консультацій при лікарнях загальне правило має бути таким: працівник повинен працювати у відповідній установі щонайменше на половину ставки або її еквівалент.

Якщо така людина захоче паралельно працювати в іншій лікарні, яка також має договір із NFZ, у передбачених проєктом випадках буде потрібна згода першого роботодавця.

Також медик, який надає послуги за договором із NFZ, має бути напряму пов’язаний договором із медичним закладом, де він фактично працює. Уряд хоче таким способом обмежити схеми з посередницькими фірмами або створенням формальних структур, через які можна приховувати реальний час роботи.

Передбачені й винятки. Наприклад, частину обмежень можна буде не застосовувати під час надання невідкладної допомоги або якщо через нестачу спеціалістів інакше неможливо забезпечити роботу відділення чи чергування.

Планують також обмежити найвищі зарплати

Проєкт стосується і зарплат медичних працівників за послуги, які оплачує NFZ.

Зокрема хочуть заборонити схему, коли зарплата лікаря автоматично становить певний відсоток від суми контракту лікарні з NFZ. Ідея проста: якщо NFZ підвищує оплату медичної процедури, це не повинно автоматично означати таке саме зростання зарплати конкретного працівника.

Для цивільно-правових договорів проєкт передбачає максимальну погодинну ставку за медичні послуги на рівні 1/20 мінімальної зарплати.

Максимальна місячна винагорода за роботу, яка фінансується NFZ, має бути обмежена 16 мінімальними зарплатами. За рівнем мінімальної зарплати 2026 року це приблизно 76,8 тис. zł брутто на місяць.

Водночас це не означає, що кожен лікар отримуватиме саме таку суму. Йдеться про верхню межу для визначених у проєкті виплат за послуги, які фінансуються NFZ.

Скільки можуть коштувати додаткові перевірки

В офіційному короткому описі проєкту на gov.pl вказано майбутнє збільшення штату приблизно на 480 осіб, але немає простої загальної цифри витрат на ці посади за десять років.

За інформацією PAP та Rzeczpospolita, яку цитує Onet, додаткові посади можуть коштувати приблизно 500 млн zł протягом десяти років.

За цими ж даними, Міністерство фінансів не підтримало ідею просто додати на це нові гроші. Відомство вважає, що необхідні кошти потрібно шукати в межах уже доступного фінансування.

Тому суму близько 500 млн zł варто сприймати як оприлюднену в медіа оцінку витрат, а не як уже затверджений державою бюджет.

Скільки грошей бракує NFZ на 2027 рік

Фінансова ситуація NFZ є важливим фоном для всієї реформи.

У проєкті державного бюджету на 2027 рік на охорону здоров’я загалом передбачено 274,1 млрд zł. Безпосередньо бюджетна дотація для NFZ має становити 41,5 млрд zł — на 15,5 млрд zł більше, ніж було заплановано на 2026 рік.

Але навіть після такої великої дотації грошей може не вистачити.

Рада Фіскальна, яка оцінює державний бюджет, вказала фінансування NFZ як один із важливих ризиків бюджету на 2027 рік. За її оцінкою, після врахування дотації 41,5 млрд zł дефіцит фінансування NFZ може становити приблизно 16 млрд zł.

Рада також звертає увагу на більш давню проблему: фактичні витрати NFZ у 2021–2025 роках щороку були приблизно на 19–22 млрд zł вищими, ніж передбачалося на початку року.

Простими словами: держава щороку планує певну суму на лікування, але протягом року виявляється, що потрібно значно більше грошей.

Це не означає автоматичного скорочення конкретної операції, лікування або виплати пацієнтові. Це означає, що уряду та NFZ доводиться шукати додаткові гроші або скорочувати зростання витрат.

Що це означає для звичайного пацієнта

Для пацієнта задум реформи можна пояснити досить просто: NFZ хоче краще бачити, хто насправді працює в лікарні, скільки годин там працює і за що лікарня отримує державні гроші.

Якщо, наприклад, у документах лікар числиться одночасно в кількох місцях у години, коли фізично не може бути всюди, нові механізми мають полегшити виявлення такої ситуації.

Проєкт також вводить більш чітке право пацієнта на рівне і недискримінаційне ставлення. NFZ має отримати більше можливостей реагувати, якщо є підозра, що пацієнтів необґрунтовано по-різному допускають до послуг, які фінансуються державою.

З іншого боку, обмеження роботи медиків одразу в багатьох установах може бути проблемою там, де лікарів уже зараз не вистачає. Саме тому в проєкті передбачені винятки, які NFZ зможе дозволяти, якщо без них неможливо забезпечити доступ пацієнтів до лікування.

Коли нові правила можуть запрацювати

Станом на 21 вересня 2026 року проєкт UD439 ще не є законом.

10 вересня він був у порядку денному Постійного комітету Ради міністрів, а на 22 вересня 2026 року його внесено до порядку денного засідання всієї Ради міністрів.

Якщо уряд схвалить проєкт, це ще не кінець процедури. Документ має пройти парламент — Сейм і Сенат — а потім процедуру підписання та офіційного опублікування.

У нинішньому варіанті проєкту закладено, що договори з медичними працівниками, які не відповідатимуть новим вимогам, мають припинити дію 31 грудня 2026 року. Це показує, що значну частину нової системи планують запустити з 2027 року.

Але поки закон не ухвалений, конкретні правила та дати ще можуть змінитися.

Джерела

Основні офіційні джерела: Кancelaria Prezesa Rady Ministrów — картка проєкту UD439; Kancelaria Prezesa Rady Ministrów — порядок денний Ради міністрів на 22 вересня 2026 року; Міністерство фінансів — проєкт бюджету на 2027 рік; Narodowy Fundusz Zdrowia — план контролю NFZ на 2026 рік; Rada Fiskalna — висновок щодо проєкту державного бюджету на 2027 рік.

Додаткове джерело щодо оцінки вартості нових посад: PAP / Rzeczpospolita через Onet.