В Україні посилили правила призначення антибіотиків

В Україні затвердили нові стандарти застосування протимікробних препаратів. Антибіотики й раніше належали до рецептурних ліків, однак тепер посилюються вимоги до того, коли лікар може їх призначити, як має обґрунтувати лікування та коли його потрібно переглянути. Розповідаємо, що саме зміниться для пацієнтів та як подібний підхід працює у Польщі та ЄС.

ЗМІСТ

• Що змінилося у правилах призначення антибіотиків
• Чи можна купити антибіотик без рецепта в Україні
• Що означає перегляд лікування через 48–72 години
• Що таке відстрочений рецепт та антибіотики резерву
• Як призначають антибіотики у Польщі та ЄС
• Що нові правила означають для пацієнта

Що змінилося у правилах призначення антибіотиків

МОЗ затвердило два стандарти раціонального застосування протимікробних лікарських засобів — для первинної та спеціалізованої медичної допомоги. Вони встановлюють єдині правила призначення, перегляду та припинення лікування.

Головний принцип — антибіотик має призначатися лише за підтвердженої або обґрунтовано підозрюваної бактеріальної інфекції, у необхідній дозі та на оптимальний строк.

Зокрема, нові правила передбачають:

• обґрунтування кожного призначення у медичній документації або ЕСОЗ;
• заборону призначати антибіотик лише на прохання пацієнта без медичних показань;
• бактеріологічне дослідження перед початком лікування у визначених випадках;
• перегляд антибіотикотерапії через 48–72 години;
• суворіші правила застосування антибіотиків резерву.

Стандарти стосуються не лише антибіотиків, а й інших протимікробних препаратів системної дії, зокрема протигрибкових, противірусних і протипаразитарних засобів.

Чи можна купити антибіотик без рецепта в Україні

Важливо: рецептурний відпуск антибіотиків — не нововведення. За загальним правилом ці препарати й раніше мали відпускатися за рецептом, а електронні рецепти на антибактеріальні препарати в Україні почали впроваджувати ще у серпні 2022 року.

Тепер акцент роблять не стільки на самому факті наявності рецепта, скільки на обґрунтованості його виписування. Лікар не повинен призначати антибіотик «про всяк випадок» або тільки тому, що цього просить пацієнт.

Тобто загальний напрям змін — зменшити ситуації, коли людина приймає антибіотики без реальної медичної потреби.

Що означає перегляд лікування через 48–72 години

Одна з найпомітніших змін — у визначених випадках лікар має оцінити антибіотикотерапію через 48–72 години після її початку.

За результатами стану пацієнта та лабораторних досліджень препарат можуть залишити, замінити або припинити. Якщо бактеріальна інфекція не підтвердилася або встановлено інший діагноз, антибіотик мають скасувати.

Водночас нові стандарти не повинні затримувати невідкладне лікування. Наприклад, за обґрунтованої підозри на септичний шок терапію необхідно розпочинати без зволікань.

Що таке відстрочений рецепт та антибіотики резерву

Для первинної медичної допомоги передбачена можливість відстроченого рецепта. Лікар може виписати антибіотик, але рекомендувати почати його приймати не одразу, а лише якщо з’являться визначені симптоми, стан погіршиться або буде підтверджена бактеріальна природа інфекції.

Окремий контроль запроваджується для так званих антибіотиків резерву. Це препарати, які намагаються зберігати для складних випадків, коли інші варіанти лікування неефективні або їх застосування обґрунтоване результатами досліджень.

Як призначають антибіотики у Польщі та ЄС

Для українців, які живуть у Польщі, такий підхід уже добре знайомий. У Польщі антибіотики також належать до рецептурних препаратів: отримати їх в аптеці без відповідного призначення лікаря за загальним правилом не можна.

При цьому рецепт на антибіотики системної дії у Польщі потрібно реалізувати протягом 7 днів від дати його виписування.

Загальний європейський підхід також полягає в тому, щоб антибіотики застосовувалися лише за медичними показаннями та під контролем лікаря. Надмірне й неправильне використання таких препаратів прискорює появу бактерій, стійких до лікування.

Таким чином, нові українські стандарти рухають практику лікування у тому ж напрямку: не просто контролювати продаж рецептурних препаратів, а зменшувати необґрунтоване призначення антибіотиків на всіх етапах лікування.

Що нові правила означають для пацієнта

Для більшості пацієнтів головна зміна полягатиме у тому, що лікарі мають ретельніше обґрунтовувати антибіотикотерапію. За деяких симптомів замість негайного призначення антибіотика можуть рекомендувати спостереження, додаткові аналізи або відстрочений рецепт.

Якщо антибіотик уже призначений, у певних випадках через 48–72 години лікар може переглянути лікування. Це не означає, що препарат автоматично скасують через три дні — рішення залежатиме від діагнозу, результатів досліджень та стану пацієнта.

Головна мета змін — щоб антибіотики використовували лише тоді, коли вони справді потрібні, та зберегти їхню ефективність для лікування бактеріальних інфекцій у майбутньому.

Джерело: Кабінет Міністрів України / МОЗ.