Масштабна реформа медицини в Польщі: зарплати лікарів обмежать, а за порушення можуть заборонити працювати з NFZ

У Польщі готують одні з найвідчутніших змін у правилах роботи лікарів і лікарень. Сейм підтримав обмеження оплати й робочого часу медиків, нову систему звітності та жорсткі санкції, відомі як Lex Kacprzyk. Розбираємося, що саме передбачено, коли нововведення можуть запрацювати та як вони здатні вплинути на українців у Польщі.

Важливо станом на 26 жовтня 2026 року: 22 жовтня Сейм ухвалив законопроєкт, але це ще не означає набрання ним чинності. Потрібні подальші законодавчі кроки та офіційне опублікування. Нижче йдеться переважно про ухвалені Сеймом положення, а не чинні вже сьогодні правила.

ЗМІСТ

• На якому етапі реформа охорони здоров’я
• Чому у Польщі вирішили змінити правила
• Ліміт зарплати лікарів: 240 злотих за годину
• Робочий час, кількість ставок і головний роботодавець
• Декларації про доходи та покарання за неправдиві дані
• Лікарняні L4: за що можуть покарати лікаря
• Що буде з лікарнями, скороченнями та окремими спеціалістами
• Чи стосуватимуться обмеження приватних клінік
• Як зміни можуть вплинути на українських пацієнтів
• Що зміниться для українців, які працюють у медицині
• Що робити пацієнтам уже зараз
• Поширені запитання
• Підсумок і офіційні джерела

На якому етапі реформа охорони здоров’я

Реформа стосується організації медичних послуг, які фінансує Національний фонд здоров’я Польщі (Narodowy Fundusz Zdrowia, NFZ). Вона покликана впорядкувати оплату праці, договори з медичним персоналом і облік реально відпрацьованих годин.

За офіційними даними Сейму, урядовий проєкт мав номер 3157. 22 жовтня 2026 року депутати схвалили його в третьому читанні: 229 голосів «за», 144 «проти» та 67 утрималися. Публікація польського видання Gazeta Wyborcza від 23 жовтня розповідає також про поправки, внесені під час парламентського розгляду.

Наступні етапи — розгляд у Сенаті, завершення процедури підписання та публікація в Dziennik Ustaw. До набрання чинності нові ліміти не слід сприймати як правила, за якими вже сьогодні зобов’язані працювати всі лікарі.

Офіційний перебіг розгляду можна перевірити на сайті Сейму Польщі.

Чому у Польщі вирішили змінити правила

Поштовхом до дискусії стали повідомлення про надзвичайно високі доходи окремих медиків і можливі зловживання обліком чергувань. Як повідомляє Gazeta Wyborcza, лікар Давід К., який працював у варшавській лікарні Szpital Południowy, за рік заробив понад 1,7 млн злотих, чергуючи у чотирьох лікарнях. За інформацією видання, частина зазначених чергувань була фіктивною.

Саме з цією справою пов’язують неофіційну назву суворої поправки — Lex Kacprzyk. Ініціатори змін наголошують на контролі за використанням коштів NFZ, тоді як критики вказують: проблеми зловживань окремих осіб не обов’язково слід вирішувати однаковими обмеженнями для всієї системи.

Міністерство здоров’я Польщі раніше пояснювало реформу бажанням зробити витрати на персонал прозорішими, стабілізувати роботу лікарень і забезпечити доступність лікування для пацієнтів.

Ліміт зарплати лікарів: 240 злотих за годину

Найгучніша зміна — максимальна погодинна ставка 240 злотих брутто за медичні послуги, що оплачуються з коштів NFZ. Уряд описував цю межу як показник, прив’язаний до мінімальної зарплати, а також пропонував загальне обмеження місячного винагородження на рівні 16 мінімальних зарплат.

Це не означає, що кожен лікар отримуватиме по 240 злотих за годину: йдеться про верхню межу, а не гарантовану ставку. Так само це не автоматична стеля для всіх послуг, які лікар надає виключно приватним пацієнтам без фінансування NFZ.

Важливо розрізняти доходи лікаря, вартість послуги для медичного закладу і платежі NFZ лікарні: це не тотожні суми. Тому сама по собі межа зарплат не гарантує, що пацієнти почнуть швидше потрапляти на прийом або що в бюджеті автоматично з’являться значні заощадження.

Окремо реформа передбачає обмеження схем, коли оплата працівника залежить від відсотка вартості виконаних медичних процедур, а також використання посередницьких лікарських компаній і кооперативів при укладенні окремих договорів.

Робочий час, кількість ставок і головний роботодавець

Проєкт передбачає сумарний обсяг роботи не більш як два повні робочі ставки, тобто орієнтовно 320 годин на місяць. Як повідомляється у статті першоджерела, домашнє чергування «під телефоном» (dyżur pod telefonem), коли медик залишається вдома, не включатимуть до цього ліміту.

Лікар має визначити основне місце роботи. Працевлаштування в інших закладах вимагатиме погодження з головним роботодавцем, а для переходу до ще одного місця роботи можуть знадобитися погодження всіх попередніх роботодавців.

Для багатьох лікарів також передбачено вимогу працювати в одному закладі принаймні на пів ставки. У невеликих містах саме ця норма викликає побоювання: деякі фахівці зараз приїздять на кілька годин на тиждень, тому лікарні не завжди можуть запропонувати їм 0,5 ставки.

Декларації про доходи та покарання за неправдиві дані

Медичних працівників зобов’яжуть подавати окремі декларації про робочий час і винагороду. Якщо фактичні години або оплата зміняться, наприклад через додаткове чергування, відомості доведеться оновлювати.

За свідоме засвідчення неправдивих відомостей, за описом ухвалених Сеймом поправок, можливе кримінальне покарання — до восьми років позбавлення волі. Lex Kacprzyk додатково передбачає адміністративну заборону на роботу в системі, що фінансується NFZ:

• Тимчасова заборона — від одного місяця до восьми років.
• Довічна заборона — як найсуворіша санкція при повторному порушенні за умов, передбачених законом.
• Рішення ухвалюватиме голова NFZ; лікар матиме право оскаржити його в суді.
• Публічність — передбачено реєстр медиків, відсторонених від роботи в публічній системі, та інформацію про заборону в кабінеті.

Водночас не варто плутати випадкову технічну неточність із доведеним правопорушенням. Конкретні юридичні умови застосування санкцій потрібно перевіряти за остаточним текстом закону після проходження всієї процедури.

Лікарняні L4: за що можуть покарати лікаря

Одна з найсуперечливіших норм стосується електронних лікарняних e-ZLA, які часто називають L4. Якщо лікар видасть документ про непрацездатність, що не відповідає фактичному стану пацієнта, це також може стати підставою для заборони роботи в державній системі.

У суспільстві виникли побоювання, що через ризик санкцій медики обережніше оформлюватимуть лікарняні у випадках, які потребують клінічної оцінки, — наприклад, при болях у спині, вірусних інфекціях чи складних для діагностики симптомах. Це прогноз критиків, а не вже доведений наслідок.

Для українських працівників важливо: законопроєкт не скасовує сам механізм L4 і не вводить загальне правило, що лікарняний тепер видаватимуть лише в тяжких випадках. Право на звільнення від роботи за станом здоров’я й правила виплат потрібно відрізняти від нових санкцій для лікарів.

Що буде з лікарнями, скороченнями та окремими спеціалістами

Окрема частина змін стосується кадрової політики лікарень. У польській пресі прогнозують можливі масштабні скорочення персоналу після набрання законом чинності. Водночас під час парламентського розгляду були додані гарантії для певних категорій працівників у разі таких звільнень.

• Вагітні працівниці мають бути захищені від звільнення в описаній процедурі.
• Працівники у відпустці у зв’язку з материнством також входять до захищених категорій.
• Працівники у передпенсійному захисному періоді зберігають передбачений захист.
• Особи на лікарняному також згадані серед винятків.

Крім того, вимогу мінімальної зайнятості на пів ставки вирішили не поширювати в однаковому вигляді на всіх спеціалістів. Зокрема, геріатри, психіатри та патоморфологи зможуть консультувати в кількох установах з оплатою за надані послуги.

Найбільший ризик критики бачать для повітових лікарень (szpitale powiatowe) та спеціалізованих амбулаторій. Якщо заклад звик залучати вузького спеціаліста лише на кілька чергувань або консультацій, перебудова договорів може ускладнити графіки.

Чи стосуватимуться обмеження приватних клінік

Ключова межа проходить не просто між «державною» і «приватною» клінікою. У Польщі чимало приватних закладів мають контракт з NFZ та приймають пацієнтів без оплати на підставі права на фінансоване лікування. На такі послуги також можуть впливати правила використання коштів фонду.

Натомість повністю комерційна консультація, яку пацієнт оплачує самостійно й яка не фінансується NFZ, — інша модель. Не слід робити висновок, що новий закон автоматично встановлює державну ціну на будь-який приватний візит.

Експерти остерігаються, що частина лікарів може віддавати перевагу приватній практиці. Проте це можливий сценарій, а не встановлений факт масового відтоку персоналу.

Як зміни можуть вплинути на українських пацієнтів

Для українців, які живуть і працюють у Польщі та користуються послугами NFZ, реформа потенційно важлива насамперед через доступність прийому. Якщо графіки спеціалістів зміняться, деяким пацієнтам доведеться шукати інший заклад або довше чекати на консультацію.

• Сімейний лікар (POZ). Саме він часто залишається першим контактом у разі хвороби, скерування чи потреби в L4; реформа не скасовує роль POZ.
• Вузькі спеціалісти (AOS). У невеликих містах потенційно складніше забезпечити прийом кардіолога, невролога або іншого фахівця, який працює в кількох місцях.
• Лікарняне лікування. Зміни чергувань і контрактів можуть впливати на організацію відділень, але масштаби цього поки невідомі.
• Приватні візити. У разі затримок у публічній системі частина людей може частіше обирати платні консультації, якщо має таку фінансову можливість.

Важливо: нововведення не передбачають окремого погіршення прав саме для українців. Доступ до лікування, як і раніше, залежить від конкретних підстав страхування та інших чинних правил. Реформа стосується організації роботи медичної системи загалом.

Що зміниться для українців, які працюють у медицині

Українські лікарі та інші медичні працівники, легально працевлаштовані в Польщі, мають звернути увагу на характер своїх договорів і джерело фінансування послуг. Якщо вони працюють у закладах або за контрактами, яких торкнеться закон, нові вимоги до годин, погодження додаткової роботи та звітності можуть стосуватися їх незалежно від громадянства.

Перед укладанням або зміною договору доцільно перевірити, чи застосовується мінімальна зайнятість, хто вважається головним роботодавцем і як оформлюватиметься додаткова робота. Для складних ситуацій важлива консультація з кадровою службою або фахівцем із трудового та медичного права.

Сам по собі законопроєкт не є реформою правил PESEL UKR, карти побиту або визнання українських дипломів. Ці питання регулюються окремими нормами.

Що робити пацієнтам уже зараз

Поки остаточна дата набрання чинності не визначена, панікувати або відмовлятися від запланованого лікування не потрібно. Корисно діяти практично:

• Перевіряйте вже призначені візити. Якщо очікуєте консультації чи процедури, уточнюйте в реєстратурі, чи не змінився графік.
• Порівнюйте терміни очікування. Для послуг NFZ можна скористатися офіційним сервісом terminyleczenia.nfz.gov.pl.
• Зберігайте медичні документи. Направлення, результати обстежень та інформація про попереднє лікування допомагають у разі зміни закладу.
• Уточнюйте правила лікарняного. Якщо захворіли, звертайтеся до лікаря відповідно до фактичного стану здоров’я, не орієнтуючись на чутки про автоматичну відмову в L4.
• Стежте за офіційним статусом закону. Новини про ухвалення в Сеймі не дорівнюють даті початку дії нових правил.

Для доступу до електронних сервісів пацієнта можна користуватися також офіційним порталом pacjent.gov.pl.

Поширені запитання

Чи вже діє ліміт 240 злотих за годину?

Станом на 26 жовтня 2026 року ні: підтверджено ухвалення документа Сеймом, але не завершення всієї законодавчої процедури. Після опублікування остаточного закону слід перевірити конкретну дату введення його положень.

Чи закриють лікарні та поліклініки?

Законопроєкт сам по собі не встановлює загального наказу закрити медичні заклади. Втім, критики прогнозують фінансові та кадрові труднощі для частини установ, насамперед невеликих лікарень і амбулаторій.

Чи стане складніше отримати L4?

Це побоювання існує через суворі санкції за неправдиві медичні документи. Але за текстом публікації немає підстав стверджувати, що всі лікарняні автоматично видаватимуть рідше. Клінічна необхідність лікарняного залишається ключовою.

Чи потрібно українцям змінювати лікаря?

Ні, лише через голосування у Сеймі цього робити не потрібно. Якщо конкретний медзаклад змінить графік або припинить надавати певну послугу за NFZ, тоді варто шукати альтернативний заклад.

Чи дозволена буде робота лікаря в кількох місцях?

Так, але запропоновані правила встановлюють додаткові погодження та обмеження сумарної зайнятості. Для деяких спеціалізацій передбачено винятки.

Підсумок і офіційні джерела

Головне: реформа має посилити контроль за витратами NFZ, оплатою та навантаженням медиків. Водночас її критики побоюються, що жорсткі правила можуть спричинити нестачу лікарів у публічній медицині та довші черги. Для українських пацієнтів найважливіше відділяти підтверджені законодавчі зміни від прогнозів і перевіряти інформацію у своєму медзакладі.

Офіційні джерела: Інформацію про реформу охорони здоров’я Польщі, заплановані обмеження для лікарів та перебіг законодавчого процесу можна перевірити на офіційному сайті Сейму Польщі (законопроєкт № 3157) та на сайті Міністерства здоров’я Польщі.