Вкусив кліщ у Польщі: що робити? які аналізи можна здати?

Коротко: що робити, якщо вас вкусив кліщ? Найголовніше – максимально швидке його видалення! Чим раніше ви знімете кліща – тим менше шанс заразитися однією з хвороб, що переносяться кліщами.

Після того, як кліщ видалений, спостерігайте за місцем укусу. Якщо з’явиться  мігруюча еритема або при системних симптомах, таких як підвищення температури тіла, озноб, головний біль і запаморочення і т. д. – звертайтеся до лікаря. Поточна практика не рекомендує використанні профілактичного антибіотика як і різні тести зокрема кліща.

Незважаючи на те, що у Польщі часто проводяться профілактичні заходи проти кліщів, останні як були так і будуть.

При поході у ліс або парк рекомендується мати при собі – Набір для видалення кліщів https://www.doz.pl/apteka/ Такий набір можна придбати майже у кожній польській аптеці.

А також репелент для захисту, який наноситься на одяг. Наприклад, Bros spray na odziez https://www.ceneo.pl/31081071

Чи кожен укус кліща призводить до розвитку хвороби Лайма? – Ні. Не всі кліщі заражені борреліями, а лише деякий відсоток (зазвичай від 30% до 60%), але навіть якщо вас вкусить заражений кліщ, шанс того, що він заразить вас знаходиться в межах 4%.

Однак не кожен, хто заразиться бореліями внаслідок укусу кліща, справді занедужає. У багатьох випадках організм може знищита бактерії без лікування – інфекція не викликає ні дискомфорту, ні наслідків. Тому виявити антитіла боррелій можна навіть у крові здорових людей. Як показує статистика, до 25% людей мають ці антитіла, ніколи не хворіючи на хворобу Лайма. Тільки від 0,5 до 1,5% людей, укушених кліщем, хворіють. Але пам’ятайте – чим раніше ви усунете кліща, тим менший шанс заразитися!

Які початкові симптоми хвороби Лайма?

Хвороба Лайма зазвичай протікає поетапно (фазами), що характеризуються різними клінічними проявами на кожному етапі. Першим симптомом може бути мігруюча еритема, що з’являється на тілі через 7 днів після укусу кліща (залежно від індивідуальної схильності може з’явитися і через 30 днів). Мігруюча еритема починається з почервонілої папули на місці укусу кліща, яка потім перетворюється на кільцеподібну, плоску еритему, збільшуючись і залишаючи в центрі світлу пляму.

Мігруюча еритема може супроводжуватися слабо вираженими загальними симптомами: слабкістю, погіршенням самопочуття, лихоманкою та збільшенням навколишніх лімфатичних вузлів. За відсутності лікування мігруюча еритема зазвичай зникає сама собою протягом 3-4 тижнів. Діагноз мігруючої еритеми не вимагає підтвердження серологічних досліджень, але при її виявленні слід негайно розпочати лікування антибіотиком. Навіть мігруюча еритема, яку не лікували може спонтанно зникнути, що, однак, не означає одужання від хвороби Лайма. При виявленні мігруючої еритеми у себе зверніться до лікаря!

Як лікар ставить діагноз хвороби Лайма у Польщі?

Хвороба Лайма діагностується виходячи з клінічних симптомів – лише у поєднанні з позитивними серологічними тестами на специфічні антитіла. Варто зазначити, що серологічні тести можуть давати негативні результати навіть за наявності мігруючої еритеми. Серологічні тести, що проводяться при бореліоз є двоетапними. Спочатку проводиться кількісний серологічний ІФА (test serologiczny ELISA), позитивний або сумнівний результат якого потім повинен бути підтверджений якісним Western Bolt.

Ефективність тесту ІФА на хворобу Лайма становить 70%. І ELISA, і Western Bolt є скринінговими. Мета тесту ELISA як кількісного тесту полягає в тому, щоб вибрати пацієнтів, яким не показана подальша діагностика хвороби Лайма. Метод Western Bolt є якісним тестом, він заснований на сироватці крові, набагато чутливіший і дає результати більш точні. Однак для того, щоб це сталося, тест повинен бути проведений щонайменше через 6 тижнів після зараження.

Ще одним підтвердженням ІФА-тесту є метод ПЛР. Однак він використовується набагато рідше, так як часто дає хибний позитивний результат. Якщо скринінговий тест ELISA негативний, наступний тест не проводиться, оскільки специфічних антитіл дуже мало, і активна хвороба Лайма малоймовірна. Метою підтверджуючого тесту є виключення хибнопозитивних результатів ІФА. Якщо діагностований пацієнт отримує негативний результат тесту, що підтверджує, навіть при дуже високому титрі антитіл у скринінговому тесті ELISA, серологічні тести виключають хворобу Лайма.

Чи варто віддавати на аналіз кліща, якого витягли зі шкіри?

Перевірка знятого зі шкіри кліща на наявність спірохет Borrelia, а також інших мікроорганізмів, що переносяться цими павукоподібними, не є методом діагностики та не має значення для подальшої процедури. Саме по собі виявлення ДНК у кліща не свідчить про якесь захворювання і не є показанням до лікування (антибіотикотерапії). Негативний результат тесту також не виключає ризик зараження (він становить близько 1%), оскільки тести, засновані на методі ПЛР, також мають обмеження щодо чутливості. Тестування кліщів актуальне лише тому випадку, якщо воно проводиться у статистичних цілях визначення відсотка кліщів, заражених певним мікробом у даному середовищі.

Чи існують інші тести на хворобу Лайма, крім тестування на антитіла?

В даний час не існує інших надійних та клінічно значущих тестів, які можна використовувати для діагностики хвороби Лайма, крім серологічного тесту (ELISA та Western Bolt) та ПЛР-тестування. Останнє застосовується тільки для пошуку спірохет у зразку шкіри, взятому з атипової мігруючої еритеми або хронічного атрофічного дерматиту, зі спинномозкової або синовіальної рідини, особливо на ранніх стадіях інфекції.

Тести трансформації лімфоцитів (LTT) або тести активації не слід використовувати доти, доки вони не будуть належним чином затверджені та оцінені незалежними лабораторіями. Наявні дані не підтверджують їх високу діагностичну чутливість та специфічність. Такі тести, як субпопуляція CD57, біорезонанс, визначення імунних комплексів (KKI), темнопольна чи фазово-контрастна мікроскопія, а також пошук цист та сферопластів, не документовані як надійні та не обґрунтовані. CXCL13 являє собою хемокін, який виявляється у спинномозковій рідині пацієнтів із хворобою Лайма, та його рівень знижується під час антибактеріальної терапії. Однак він також присутній при інших захворюваннях, таких як сифіліс нервової системи, вірус імунодефіциту людини та лімфому.

Деякі спеціалісти вважають, що цей тест може бути корисним для діагностики на ранній стадії інфекції (до 2 тижнів), але, на думку Польського товариства епідеміологів і лікарів-інфекціоністів, цей тест також не рекомендується для діагностики хвороби Лайма.

Що робити після укусу кліща у Польщі?

Головне, якнайшвидше видалити кліща. Після цього слід очистити та продезінфікувати місце укусу та спостерігати за ним протягом наступного місяця. У разі виникнення будь-яких симптомів або сильних побоювань, пов’язаних із укусом, варто звернутися до сімейного лікаря. При появі мігруючої еритеми в місці укусу або інших симптомів, які можуть відповідати хворобі Лайма, слід негайно звернутися до лікаря, щоб він оглянув уражене місце до того, як воно змінить вигляд або зникне. Якщо можливо, рекомендується зробити фото ураженої ділянки шкіри, яку ви помітили.

Чи існує вакцина проти хвороби Лайма? Ні. На даний момент такі вакцини в процесі випробувань, однак, укус кліща може викликати ще одне страшне захворювання “кліщовий енцефаліт” і ось проти цієї хвороби є вакцина та програма вакцинації у Польщі. Для ефективного захисту від інфекції необхідно проводити 3 дози первинної вакцинації та ревакцинацію кожні 3-5 років. Вартість перших трьох доз – 400 злотих.

Скільки коштують аналізи у Польщі?

• Перший початковий аналіз – приблизно 75 zł https://sklep.alablaboratoria.pl/pakiet/94/
• Підтверджуючий аналіз – приблизно 265 zł https://sklep.alablaboratoria.pl/pakiet/95/
• Аналіз кліща – приблизно 370 zł https://sklep.alablaboratoria.pl/badanie/29152/

Увага! Інформація зібрана з відкритих джерел і має пізнавальний характер, внаслідок чого не може бути використана для встановлення діагнозу та/або призначення лікування.

Інформація підготовлена ​​на основі джерел

“Borelioza z Lyme” https://www.mp.pl/pacjent/choroby-zakazne/

“Diagnostyka boreliozy”. https://www.mp.pl/pacjent/badania

Коротенька пошагова інструкція дій в разі укуса кліща у Польщі